Glosario

Términos, siglas y códigos que aparecen en las pantallas del módulo de Contratación y en el resto de este manual. Están ordenados alfabéticamente.

Término	Significado
Administradora	Entidad que paga la atención en salud: una EPS, una ARL, una aseguradora de SOAT, una entidad territorial o el propio paciente cuando es particular. En BIAI se identifica por código, NIT y dígito de verificación, y de ella cuelgan sus planes.
ADRES	Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Entidad que administra los recursos del sistema. En el maestro de Salarios se parametrizan los topes de recobro a la ADRES.
ARL	Administradora de Riesgos Laborales. Responde por la atención derivada de accidentes de trabajo y enfermedades laborales. En el módulo se registra como una administradora más.
ATC	Anatomical Therapeutic Chemical. Sistema internacional de clasificación de medicamentos según el órgano sobre el que actúan y sus propiedades terapéuticas. Es un campo del maestro de Medicamentos.
Autorización	Permiso que la administradora otorga para prestar un servicio identificado por su código CUPS a un paciente concreto. Tiene estados: solicitada, autorizada, negada, usada, vencida y anulada. Ver Autorizaciones.
Copago	Aporte en dinero que hace el afiliado del régimen subsidiado o el beneficiario del contributivo como parte del valor de la atención. Se parametriza por nivel de cotización en la configuración de cada plan.
Cuota moderadora	Aporte en dinero que hace el cotizante para regular el uso de los servicios de salud. Se parametriza junto con el copago, por nivel de cotización, en la configuración del plan.
CUM	Código Único de Medicamento. Identificación regulatoria que asigna el INVIMA a cada medicamento comercializado en Colombia. Es un campo del maestro de Medicamentos.
CUPS	Clasificación Única de Procedimientos en Salud. Codificación oficial colombiana de procedimientos, consultas y estancias, definida por la Resolución 3495 de 2019 y sus actualizaciones. En BIAI se valida por formato de seis dígitos en el maestro de Servicios, y contra el catálogo oficial en autorizaciones y topes.
EPS	Entidad Promotora de Salud. Administra la afiliación y el aseguramiento de la población. Es el tipo de administradora más frecuente en el módulo.
Homologación	Equivalencia entre el código interno de un medicamento en tu institución y el código que exige una administradora para ese mismo medicamento en un plan determinado. Solo puede existir una homologación por plan y medicamento.
IPS	Institución Prestadora de Servicios de Salud. Es tu institución: la que presta la atención y factura a las administradoras.
ISS 2001	Manual tarifario derivado del Acuerdo 256 de 2001 del Instituto de Seguros Sociales. Es uno de los tipos de manual más usados como referencia de precios en la contratación colombiana.
ISS 2004	Manual tarifario derivado del Acuerdo 312 de 2004 del Instituto de Seguros Sociales. Actualización del anterior; convive con él porque los contratos referencian uno u otro.
IUM	Identificador Único de Medicamento. Codificación de medicamentos complementaria al CUM. Es un campo del maestro de Medicamentos.
Liquidación quirúrgica	Descomposición del valor de una cirugía en sus conceptos: derechos de sala, materiales, honorarios y demás. Se define en las Plantillas de Liquidación QX y se asigna a un procedimiento particularizado por plan y unidad funcional.
Lista de precios	Mecanismo de precio para medicamentos e insumos. Cada lista tiene versiones (vigencias) que no se pueden solapar, y dentro de cada versión el valor de cada ítem. Ver Lista de Precios.
Manual tarifario	Listado de precios de referencia de procedimientos, consultas y estancias, asociado a un año, una aproximación y un tipo. ISS 2001, ISS 2004 y SOAT son los más habituales. Ver Manuales.
Particularización	Ajuste de un procedimiento o un medicamento para una combinación concreta de plan y unidad funcional: qué manual o lista de precios aplica, con qué porcentaje, qué nivel de autorización exige y qué plantilla de liquidación quirúrgica usa.
PBS	Plan de Beneficios en Salud. Denominación vigente de lo que antes se llamaba POS: el conjunto de servicios y tecnologías financiados con la UPC.
Plan	Producto de salud de una administradora bajo el cual se atiende al paciente. Concentra las condiciones del contrato: vigencia, valor, forma de pago, régimen, cuotas, topes y la parametrización fina. No confundirlo con el plan comercial que la IPS le compra a BIAI.
POS	Plan Obligatorio de Salud, hoy PBS. En el sistema aparece como bandera de medicamentos y servicios: la bandera NO POS activada significa que el ítem no está incluido en el plan de beneficios.
Régimen contributivo	Régimen de afiliación de quienes cotizan al sistema de salud por su capacidad de pago (trabajadores dependientes, independientes y pensionados).
Régimen subsidiado	Régimen de afiliación de la población sin capacidad de pago, financiado con recursos del Estado. El régimen del afiliado es uno de los datos del plan.
RIPS	Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud. Reporte obligatorio de la atención prestada. En la configuración del plan se define si usa RIPS nuevo, desde qué fecha y si se exigen RIPS completos.
SMDLV	Salario Mínimo Diario Legal Vigente. Se registra por año en el maestro de Salarios y sirve de base para tarifas y topes de recobro.
SMMLV	Salario Mínimo Mensual Legal Vigente. Se registra por año en el maestro de Salarios. Muchas tarifas y topes se expresan en múltiplos de esta unidad.
SOAT	Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito. Además de ser un ramo de aseguramiento, da nombre a un manual tarifario de referencia.
Tope	Límite pactado en un contrato. Puede ser mensual global, anual global, por servicio (CUPS) o por paciente, y admite un porcentaje de alerta para avisar antes de alcanzarlo. Se configura por plan.
Unidad funcional	Agrupación operativa por la que se presta y se factura el servicio: urgencias, hospitalización, cirugía, consulta externa, PyP. Es el eje sobre el que se particulariza la configuración de cada plan. Ver Unidades Funcionales.
UPC	Unidad de Pago por Capitación. Valor anual que el sistema reconoce a la EPS por cada afiliado. En la configuración del plan se registra como Valor UPC.
UVR	Unidad de Valor Relativo. Unidad de referencia usada en los manuales tarifarios para expresar el valor de un procedimiento en múltiplos, en lugar de en pesos. Se registra por año en el maestro de Salarios.
UVT	Unidad de Valor Tributario. Unidad de referencia fiscal que se actualiza cada año. En el módulo aparece como uno de los tipos de manual tarifario.

Normativa referenciada

Estas son las normas colombianas que el sistema aplica de forma directa y dónde las verás reflejadas.

Norma	Para qué aplica en el sistema
Resolución 3495 de 2019 (y actualizaciones)	Define la codificación CUPS. Es el formato de seis dígitos que se valida en el campo Código CUPS de Servicios y Estancias.
Resolución 2366 de 2022	Catálogo CUPS vigente contra el que se valida la existencia del código en autorizaciones y en los topes por servicio del plan.
Resolución 3047 de 2008	Marco de las autorizaciones de servicios entre IPS y EPS. Es la base del flujo de Autorizaciones.
Decreto 4747 de 2007	Vigencia de la autorización. Si no indicas fecha de vencimiento, el sistema calcula automáticamente 30 días desde la solicitud.
Decreto 2148 de 1983	Algoritmo módulo 11 para el dígito de verificación del NIT. El sistema rechaza el registro de una administradora si el DV no corresponde al NIT.
CUM (INVIMA)	Identificación regulatoria de medicamentos. Es el campo Código CUM del maestro de Medicamentos.
ISS 2001 / ISS 2004 / SOAT / UVT	Tipos de manual tarifario disponibles al crear un manual.
RIPS	Configuración por plan: RIPS nuevo, fecha de inicio y exigencia de RIPS completos.
SMMLV / SMDLV / UVR	Maestro de Salarios. Base de las tarifas expresadas en salarios mínimos y de los topes de recobro a aseguradora y a la ADRES.