Órdenes médicas

Lo que el profesional ordena durante la atención: medicamentos, procedimientos y medidas generales. Cada ítem tiene su propio estado y su propio recorrido hasta que se ejecuta.

Acceso

Desde el visor de atención, en el panel izquierdo, sección Órdenes Médicas: Medicamentos, Procedimientos, Medidas Generales o Remisiones, cada uno con la cantidad ya registrada. También con el botón Órdenes Médicas de la barra superior.

Antes de ordenar, la atención debe tener un registro clínico. Si no lo tiene, el sistema avisa: "Primero diligencie un registro de historia clínica." y no deja crear órdenes.

Las cuatro categorías

Categoría	Qué se ordena
Medicamentos	Fármacos, con su dosis, vía, frecuencia y duración.
Procedimientos	Procedimientos y estudios.
Medidas Generales	Indicaciones no farmacológicas: reposo, dieta, cuidados.
Remisiones	Remisión del paciente a otra especialidad, servicio o institución, con el resumen clínico.

La lista de órdenes

Las órdenes se agrupan por fecha y los grupos arrancan contraídos; se despliegan con la flecha. Cada grupo muestra la Fecha, el Prestador que ordenó y la Unidad Funcional, y se despliega para ver sus ítems.

Cada ítem muestra su número de orden, su descripción y su estado. Cada orden tiene su propio número consecutivo (por ejemplo ORD-000123), que se configura en Consecutivos y sale en el impreso como Orden N.º.

Los estados de una orden

Estado	Color	Significado
Pendiente	Gris	Recién ordenada.
En proceso	Ámbar	Se está ejecutando.
Ejecutada	Verde	Se cumplió.
Anulada	Rojo	Se dejó sin efecto.

Las transiciones posibles son estas y solo estas:

Desde	Puede pasar a
Pendiente	En proceso, Ejecutada, Anulada
En proceso	Ejecutada, Anulada
Ejecutada	— (estado final)
Anulada	— (estado final)

El menú desplegable de cada ítem ofrece solo los destinos válidos desde su estado actual.

Crear una orden

1. Elige la categoría en la parte superior.
2. Completa el formulario según el tipo.
3. Agregar suma el ítem a la orden en preparación; puedes agregar varios.
4. Guardar registra la orden completa.

Volver a la lista descarta lo que estés preparando.

Medicamento

Campo	Descripción
Medicamento	Buscador sobre el maestro de medicamentos.
No POS	Marca el medicamento como no incluido en el plan de beneficios.
Dosis	Dosis por toma.
Vía	Vía de administración.
Cant. por dosis	Cantidad de unidades por toma.
Cada (h)	Intervalo en horas.
Durante	Duración del tratamiento.
Cantidad a pedir	Total de unidades a despachar.
Observaciones	Indicaciones adicionales.
N° Prescripción MIPRES	Número de la prescripción en MIPRES, cuando aplica.

Procedimiento

Campo	Descripción
Procedimiento	Buscador sobre el maestro de servicios.
Unidades	Cantidad.
N° Prescripción MIPRES	Cuando aplica.
Observaciones	Indicaciones.
Justificación	Sustento clínico, especialmente en los no POS.

Medida general

Campo	Descripción
Medida general	Indicación a ordenar.
Orden externa	Casilla. Marca la medida como una orden que se cumple fuera de la institución.
Certificado de atención	Casilla. Marca la medida como un certificado de atención.

Remisión

Formato de referencia del paciente.

Campo	Descripción
Especialidad destino	Especialidad a la que se remite (Seleccionar especialidad…).
Servicio destino	Servicio de destino, en texto. Se debe indicar la especialidad o el servicio.
Institución destino	Institución que recibe al paciente.
Tipo de remisión	Remisión a otro nivel de complejidad, Interconsulta externa o Apoyo diagnóstico / terapéutico.
Prioridad	Urgente, Prioritaria o Programada.
Motivo de la remisión *	Por qué se remite.
Anamnesis	Resumen del interrogatorio.
Examen físico	Hallazgos del examen.
Hallazgos relevantes (exámenes y procedimientos)	Resultados que sustentan la remisión.
Diagnósticos CIE-10 *	Buscador (mínimo 3 caracteres). Se agrega uno o varios y se marca cuál es Principal; la x quita un diagnóstico.
Tratamiento instaurado	Lo que ya se hizo.
Requiere ambulancia	Casilla. Al marcarla aparece Tipo de traslado (Básico o Medicalizado), obligatorio.
Responsable / acompañante y Teléfono del responsable	Persona que acompaña al paciente.

Antes de agregar, el sistema valida que haya destino, motivo y al menos un diagnóstico (y el tipo de traslado si requiere ambulancia). Las remisiones se imprimen igual que las demás órdenes.

Acciones sobre un ítem

Icono	Acción
Menú de estados	Cambiar el estado del ítem, dentro de las transiciones válidas.
Documento	Ver el resultado, cuando el ítem ya tiene informe cargado. Si el resultado trae valores fuera de rango, el icono lo señala con una alerta.
Añadir documento	Registrar resultado, cuando el ítem todavía no tiene informe.
Reloj	Historial de estados del ítem: quién lo cambió y cuándo.
—	Anular la orden.

Un ítem admite un solo resultado: por eso el mismo botón sirve para cargarlo y, después, para consultarlo.

Imprimir genera el documento de las órdenes seleccionadas. El impreso lleva el encabezado completo con la Admisión N.º, el número de la orden y el bloque de firma del médico, y no repite las órdenes.

En el impreso de los procedimientos, cada línea muestra el código CUPS antes del nombre, con el formato «CÓDIGO - NOMBRE». Es el dato que pide quien recibe la orden para autorizarla o facturarla. Los medicamentos y las medidas generales se imprimen solo con su nombre, porque su código pertenece a otro catálogo y no es un CUPS.

Registrar un resultado

Campo	Descripción
Fecha del resultado	Cuándo se obtuvo.
Método o equipo	Con qué se procesó.
Conclusión	Interpretación del resultado.
Observaciones	Detalle adicional.

Debajo, una tabla de valores en la que se agregan tantas filas como analitos tenga el informe:

Columna	Descripción
Analito	Qué se midió. Obligatorio.
Valor	Resultado obtenido.
Unidad	Unidad de medida.
Mín. / Máx.	Rango de referencia.
Ref. en texto	Referencia cuando no es numérica.
Anormalidad	Marca Anormal el valor fuera de rango, y Lo dice el lab. cuando la anormalidad la reporta el laboratorio y no un cálculo del sistema.

Un resultado con valores anormales queda señalado en la lista de órdenes con una alerta visible.

Anular una orden

Pide una Justificación de mínimo 10 caracteres. Es obligatoria: una anulación sin motivo no se puede auditar.

La orden anulada queda marcada como Orden anulada y no admite más cambios de estado.

Recomendaciones

• Ordena durante la atención, no después. Las órdenes se registran contra la atención abierta; una vez cerrada no se pueden agregar.
• Completa dosis, vía, frecuencia y duración en todo medicamento. Es lo que lee quien despacha y quien administra.
• Marca No POS cuando corresponda y escribe la justificación. Es lo que sustenta el cobro y el trámite MIPRES.
• Cambia el estado a medida que ocurre, no al final del turno: el estado es lo que le dice al resto del equipo qué falta por hacer.
• Justifica bien las anulaciones. Diez caracteres es el mínimo técnico, no el objetivo.

Así se ve la pantalla