Introducción al módulo de Historia Clínica
Es el módulo donde el profesional documenta la atención: abre la historia del paciente citado, diligencia los formatos, formula, ordena procedimientos, registra los diagnósticos y cierra la atención con los datos que exige el RIPS.
Importante: lo que se puede diligenciar aquí depende por completo de lo que se haya configurado en Administración > Registros Clínicos. Si un profesional no encuentra el formato que busca, el problema está allí y no en esta pantalla.
El camino de una atención
Servicios → Agendas / Historias → Visor de atención → Cerrar atención
- Servicios — se elige el ámbito asistencial: Urgencias, Hospitalización, Servicios Ambulatorios o Promoción y Mantenimiento.
- Dentro del ámbito, dos caminos:
- Visor de atención — el espacio de trabajo: registros clínicos, órdenes médicas y diagnósticos.
- Cerrar atención — sella la atención con los datos del RIPS.
Mapa del módulo
| Grupo del menú | Opción | Página |
|---|---|---|
| Dashboard | Dashboard | Dashboard |
| Historia Clínica | Servicios | Servicios |
| Configuración HC | Tipos de Evolución | Tipos de evolución |
Requisitos previos fuera de este módulo
| Necesitas | Dónde se configura |
|---|---|
| Servicios habilitados de la institución | Son los ámbitos que aparecen en la pantalla de Servicios. Se habilitan a nivel de la empresa. |
| Registros clínicos con campos y visibilidad | Administración > Registros Clínicos. Sin visibilidad configurada, el profesional no ve ningún formato. |
| Prestadores con especialidad | Administración > Usuarios. La especialidad es uno de los filtros que decide qué formatos se ofrecen. |
| Citas agendadas | Agendamiento. La atención se abre desde una cita. |
| Medicamentos, insumos y servicios | Contratación — son el catálogo de lo que se puede ordenar. |
| Finalidades de consulta y causas externas | Contratación > Configuraciones. Se piden al cerrar la atención. |
Por qué no aparece un formato
Es la consulta más frecuente del módulo. Para que un registro clínico se ofrezca al diligenciar deben cumplirse todas estas condiciones:
- El registro está activo.
- Su visibilidad incluye la especialidad del profesional y la unidad funcional de la atención.
- El ámbito de la atención (Urgencias, Hospitalización, Ambulatorio, Promoción y Mantenimiento) está entre los servicios del registro.
- El sexo y la edad del paciente encajan con el rango del registro.
Revísalas en ese orden. La causa más común, con diferencia, es la número 2.