Visor de atención
Es el espacio de trabajo del profesional: a la izquierda el paciente y todo lo que ya tiene registrado; a la derecha el formulario que se está diligenciando.
Acceso
- Desde Agendas, botón Atender — modo atención (se puede escribir).
- Desde Historias, botón Abrir historia — modo consulta (solo lectura).
- Rutas:
/historia-clinica/atencion/<id>y/historia-clinica/paciente/<id>. - Para la agenda, el icono Atender abre la atención y, al cerrarla, el sistema devuelve al profesional a la agenda (ver Cerrar atención).
La barra superior
Mientras trabajas en una atención, la barra superior de la pantalla muestra cuatro botones:
| Botón | Qué hace |
|---|---|
| Volver | Regresa a la pantalla de Servicios. En la consulta por paciente es el único botón. |
| Nuevo registro | Abre el selector de formatos para documentar la atención. |
| Órdenes Médicas | Abre la pantalla para crear órdenes. Ver Órdenes médicas. |
| Enviar al paciente | Envía por correo los documentos de la atención. Ver Enviar al paciente. |
Primero el registro clínico. Las órdenes médicas, los consentimientos y el cierre de la atención exigen que ya exista al menos un registro clínico en la atención. Si intentas crearlos antes, el sistema avisa: "Primero diligencie un registro de historia clínica."
Panel izquierdo
Datos del paciente
Nombre, Identificación, Sexo, Edad, Teléfono, Correo (si lo tiene), Municipio, Dirección y, en modo atención, el Servicio.
En modo atención, junto al nombre hay un lápiz (Actualizar datos de contacto). Abre una ventana con Celular *, Correo electrónico y Dirección, para corregirlos sin salir de la atención. El correo es el que usa Enviar al paciente.
Debajo, los botones:
| Botón | Qué hace |
|---|---|
| Resumir historia | Abre el asistente de resumen. Disponible en los dos modos. |
| Cerrar atención | Solo en modo atención. Ver Cerrar atención. Cuando ya está cerrada, en su lugar aparece la etiqueta Atención cerrada. |
Si el paciente tiene controles pendientes con el profesional, aparece la lista Controles agendados, con la fecha y hora de cada uno y un icono de impresora (Imprimir recordatorio). Los controles se agendan al cerrar la atención (ver Agendar control).
Cuando la atención está cerrada, bajo el botón aparece el estado del envío del resumen digital de atención, por ejemplo RDA Aceptado. Al pulsarlo se abre el Monitor RDA filtrado por esa atención.
Teleconsulta
Si la modalidad de la atención es telemedicina, bajo el botón Cerrar atención aparece el recuadro Teleconsulta:
- Preparar teleconsulta: se elige el Canal * (por ejemplo video en la plataforma, videollamada externa, teléfono o mensajería asincrónica) y, opcionalmente, la plataforma.
- El paciente debe conocer la información previa: el recuadro muestra el texto, se indica si responde el paciente o su representante (con nombre, documento y parentesco) y se pulsa Acepta o Rechaza (esta última pide un motivo de al menos 3 caracteres).
- Con la información aceptada aparece Iniciar teleconsulta y, en curso, Finalizar teleconsulta. El recuadro registra las fechas de aceptación, inicio y fin.
Recientes y Todos
Las dos pestañas Recientes y Todos deciden qué muestra el panel debajo de ellas:
- Recientes — solo lo de la atención actual.
- Todos — todo lo del paciente, de todas sus atenciones.
Registros
La lista de registros clínicos, con el nombre del formato y su fecha. Al hacer clic en uno, se abre en el panel derecho.
Órdenes Médicas
Cuatro enlaces con su cantidad: Medicamentos, Procedimientos, Medidas Generales y Remisiones. Ver Órdenes médicas.
Consentimientos
Debajo de las órdenes aparece la sección Consentimientos, con dos filas: Consentimiento informado (cuántos tiene la atención) y Autorización de datos (cuántas tiene el paciente). El signo + de cada fila abre la ventana para registrar uno nuevo para este paciente. Solo se muestra a quien tiene permiso de consultar consentimientos, y el + a quien puede crearlos.
Registrar un consentimiento nunca bloquea la atención, pero el + exige que antes exista un registro clínico.
Otras secciones
El panel lista además: Registros AIEPI, Solicitudes de Insumos No POS, Solicitudes de Procedimientos No POS, Laboratorios, Patologías, Radiología, Historial de signos vitales y Seguridad del Paciente.
Estas secciones todavía no están implementadas. Al abrirlas el sistema informa: "Módulo disponible próximamente." Están en el panel porque forman parte del alcance del módulo, no porque ya funcionen.
Los diagnósticos ya no tienen sección en el panel. Se registran desde el bloque RIPS del formulario o desde la ventana de cerrar la atención. Ver Diagnósticos.
Panel derecho
Sin nada seleccionado muestra: "Selecciona un registro de la izquierda o crea uno con «Nuevo registro»."
Varias pestañas a la vez
Todo lo que abres en el panel derecho (un registro nuevo, uno guardado, las órdenes) queda como una pestaña sobre el formulario. Puedes abrir otro registro sin cerrar el que estás diligenciando: el avance de cada pestaña se conserva mientras no la cierres con la x de la pestaña. Una pestaña con un punto indica cambios sin guardar. Cerrar una pestaña con cambios pendientes pide confirmación.
Crear un registro nuevo
El botón Nuevo registro de la barra superior abre el selector de formatos.
La lista solo trae los formatos aplicables a esta atención: los que coinciden con el paciente (sexo y edad), la especialidad del profesional y el ámbito de la atención. Si está vacía o falta un formato, el problema está en Registros Clínicos, no aquí. Ver por qué no aparece un formato.
Diligenciar
El formulario se dibuja según lo que definió el editor visual: sus secciones, sus campos, sus validaciones y sus campos calculados. Ver también Campos especiales de los registros.
Al pulsar Guardar, si faltan obligatorios aparece arriba el aviso "Faltan N campo(s) obligatorio(s)" con la lista de cuáles son, y los campos pendientes se marcan con borde rojo. Los campos numéricos aceptan solo números, y los campos de año, mes y día se eligen o escriben dentro de su rango.
Los campos calculados que clasifican un resultado (por ejemplo el índice de masa corporal) pueden mostrar, en lugar del número, la etiqueta del rango en que cae el valor (como Normal o Sobrepeso), según lo que haya definido la institución.
| Botón | Cuándo aparece |
|---|---|
| Guardar | Modo edición. |
| Cancelar | Modo edición. Descarta. |
Bloque RIPS del formulario
Si el formato lo incluye, al final del formulario aparece la sección RIPS, que escribe sus datos en la atención al guardar el registro. Así el cierre ya no vuelve a pedirlos.
| Campo | Descripción |
|---|---|
| Consulta | Servicio de consulta prestado. Muestra el código CUPS. |
| Modalidad de la atención | Una de las modalidades de la atención. |
| Finalidad de la consulta * | Catálogo de Finalidades de Consulta. |
| Causa externa | Catálogo de Causas Externas. Opcional. |
| Tipo de diagnóstico principal * | Impresión diagnóstica, Confirmado nuevo o Confirmado repetido. |
| Diagnóstico principal * | Buscador CIE-10 (mínimo 3 caracteres). |
| Relacionado 1, 2, 3… | Diagnósticos relacionados, con el mismo buscador. |
El bloque se prellena con lo que ya tiene la atención. Una vez guardado el registro, la sección se muestra como constancia en texto. Si se vuelve a guardar otro registro con el bloque, gana el último guardado.
El borrador automático
Lo que escribes se va guardando como borrador en tu navegador, sin que tengas que hacer nada.
Si sales del formulario sin guardar y vuelves a abrirlo, el sistema te avisa que hay un borrador sin guardar, te dice de hace cuánto es, y ofrece Recuperar borrador. Es lo que evita perder una evolución larga por un clic equivocado.
Además, si intentas salir de la atención con cambios sin guardar, el sistema pide confirmación antes de dejarte ir.
Ver un registro ya guardado
Se abre en solo lectura, con estos botones (según tus permisos y el estado del registro):
| Botón | Qué hace |
|---|---|
| Editar | Vuelve el registro a modo edición. Solo aparece si el registro es tuyo, la atención sigue abierta y no venció el tiempo para editar de su formato (ver más abajo). |
| Firmar registro | Firma electrónicamente el registro. Solo el profesional autor puede firmarlo, con la atención abierta; si no se puede, el botón queda apagado y su ayuda dice el motivo. |
| Agregar adenda | Agrega una aclaración posterior al registro. |
| Historial | Muestra los cambios que ha tenido el registro. |
| Imprimir | Imprime el registro como documento (ver más abajo). |
| Cerrar | Cierra la pestaña del registro. |
Tiempo para editar
Cada formato tiene definido en el editor cuánto tiempo se puede editar un registro después de guardarlo: sin límite mientras la atención esté abierta, no editable, o un tiempo fijo (por ejemplo 30 minutos, 1 hora o 24 horas). Pasado ese tiempo, el botón Editar desaparece y lo que haya que corregir se hace con una adenda.
La impresión
El registro se imprime como un documento de texto, no como una captura del formulario: sale lo que se diligenció, con sus secciones numeradas, y no salen los controles ni los campos vacíos. Incluye:
- El encabezado de historia clínica (institución con su NIT, dirección y teléfono, y la información general del paciente: Admisión N.º, fecha de atención, paciente, sexo, edad, Servicio, régimen, administradora, entre otros).
- Las tablas, las gráficas y el odontograma del registro.
- La firma electrónica y las adendas, si las tiene.
- Al pie, el espacio de firma del médico con su especialidad y registro médico.
El impreso no numera las páginas («Página 1 de 3»).
Recomendaciones
- Guarda cada registro antes de pasar al siguiente. El borrador es una red de seguridad, no un sustituto de guardar.
- Revisa las órdenes y los diagnósticos antes de cerrar. Después del cierre no se pueden agregar.
- Revise el registro en pantalla antes de imprimir. Si algo no le convence, es más fácil corregirlo antes de que venza el tiempo para editar.
Así se ve la pantalla
